Epiglotita

Categorie: E:::
Publicat în Luni, 01 Septembrie 2014 19:18
Scris de Super User
Afişări: 2081

Generalitati

Epiglotita reprezinta inflamatia epiglotei
- cartilajul situat posterior de baza limbii, care acopera deschiderea laringelui la deglutitie (inghitire). In absenta epiglotei alimentele ar putea ajunge in caile aeriene, determinand sufocare dupa inghitirea acestora.

Daca epiglota se inflameaza si se mareste poate opri si trecerea aerului catre plamani. Astfel, cauzeaza ingreunarea respiratiei, iar daca nu este tratata poate fi fatala.

Cauze

Inflamatia epiglotei este cauzata de regula cauzata de bacteria Haemophillus influenzae, insa poate fi determinata si de alte tipuri de bacterii sau virusi. Infectiile tractului respirator superior pot fi responsabile pentru aparitia epiglotitei.

Epiglotita afecteaza in principal copiii cu varste cuprinse intre 2 si 7 ani, insa poate sa apara la orice varsta. Baietii sunt de 2 ori mai afectati decat fetele.

Incidenta epiglotei a scazut constant din momentul introducerii vaccinului impotriva Haemophillus influenzae de tip B.

Semne si simptome


Simptomele initiale ale epiglotitei sunt de regula febra si durere puternica la nivelul gatului, care se instaleaza rapid - in cateva ore. Aceste simptome sunt urmate de:

    * inghitire dificila
    * salivatie excesiva
    * respiratie rapida si zgomotoasa


Pe masura ce epiglota se mareste, copilul respira mai dificil , iar pielea capata o culoare vinetie (cianoza). El devine nelinistit si panicat, si prezinta frisoane. Voacea poate fi ragusita, iar in unele cazuri nu poate vorbi deloc.

La adulti simptomele sunt similare, insa se instaleaza treptat iar recuperarea este mai lenta.

Complicatii


In cazuri rare, infectia se poate extinde de la epiglota la zonele invecinate, precum:

    * urechea medie (otita)
    * meninge (meningita)
    * pericard (pericardita)
    * plamani (pneumonie)


Diagnostic

Medicul va examina laringele folosind o oglinda mica sau cu ajutorul unui laringoscop (procedura numita laringoscopie). De asemenea, va evalua simptomele prezente.

Alte teste utilizate in diagnosticul epiglotitei pot include:

    * culturi sanguine sau de monstre de sputa de la nivelul gatului (pot detecta prezenta bacteriilor)
    * hemoleucograma (poate descoperi un numar crescut de leucocite)
    * radiografia gatului (poate evidentia epiglota marita)
    * nazolaringoscopia (vizualizarea epiglotei cu ajutorul unui endoscop introdus prin nas pana la nivelul gatului)

Tratament

Epiglotita severa poate bloca caile aeriene, iar daca aceasta se intampla este necesara spitalizarea si acordarea unui tratament de urgenta.

Tratamentul variaza in functie de gravitatea bolii. Cel mai important este ca pacientului sa i se administreze oxigen pentru a imbunatati respiratia si circulatia. Aceasta va asigura aportul de oxigen la organele vitale, precum creier sau inima. Oxigenul poate fi administrat printr-o masca faciala sau prin prin intubatie.

Daca epiglota blocheaza caile aeriene se poate efectua o traheostomie. Aceasta consta in efectuarea unei incizii in trahee si introducerea unui tub pentru a alimenta plamanii cu oxigen.

Se pot administra corticosteroizi sau bronhodilatatoare, care ajuta la reducerea inflamatiei si la dilatarea bronhiilor. De asemenea, se vor administra intravenos lichide pentru a preveni deshidratarea.

Deoarece epiglotita este cauzata de catre bacterii, tratamentul consta si in administrarea intravenoasa de antibiotice precum cefotaxima, ceftriaxona sau ampicilina cu sulfbactam.

Prognostic

Daca se aplica tratamentul corespunzator (inclusiv crearea unei cai aeriene artificiale), mai putin de 1% dintre pacienti decedeaza. Fara crearea unei cai respiratorii artificiale acest procent ajunge la 6%.

Majoritatea pacientilor se recupereaza dupa infectie si pot renunta la tubul artificial in cateva zile.